Остановить супербактерию: инфекционист из Югры объяснила, почему антибиотики нас уже не спасают
Осень – сезон простуд. И каждый раз кто-то говорит: «Надо выпить антибиотик, чтобы быстрее прошло». Но при вирусной инфекции он не работает. Более того, бесконтрольный прием таких препаратов приводит к тому, что бактерии (а именно с ними борются антибиотики) становятся устойчивыми к лекарствам. Это называется антибиотикорезистентностью, и врачи уже называют ее одной из главных угроз для человечества. О том, почему проблема актуальна для Югры, рассказала Людмила Катанахова – главный внештатный специалист по инфекционным болезням Депздрава Югры, врач-инфекционист Сургутской ОКБ, доцент, кандидат медицинских наук.
– Насколько часто стандартные схемы лечения перестают работать? Примерно у какой части населения Югры уже есть резистентность к антибиотикам?
– Точных данных исследований на территории Югры нет, поэтому назвать цифру сложно. Однако ученые прогнозируют ежегодный рост антибиотикорезистентности. На этот процесс повлияла и пандемия COVID-19, когда люди бесконтрольно принимали антибиотики на амбулаторном лечении, иногда даже без назначения врача. Чем больше бактерий приобретают устойчивость, особенно внутрибольничных, тем чаще антибактериальные препараты перестают работать.
– С какими возбудителями и инфекциями вы сталкиваетесь чаще всего?
– Как инфекционист, я прежде всего вижу неэффективность антибактериальной терапии при респираторных инфекциях. Именно при этих заболеваниях частые возбудители – вирусы, а не бактерии. И в большинстве случаев мы сталкиваемся с необоснованным назначением или приемом антибиотиков. Устойчивость может встречаться практически при любых бактериальных инфекциях, но наиболее часто – при внутрибольничных.
– Какие препараты перестают действовать, и насколько сужается поле для маневра у врача?
– Резистентность отмечается ко многим антибиотикам, прежде всего к давно используемым: пенициллинам, макролидам, фторхинолонам (это три крупные группы антибактериальных препаратов (антибиотиков), которые используются в медицине для борьбы с различными бактериальными инфекциями. – Прим. ред.). С ростом устойчивости назначать их становится сложнее. Но врачи применяют схемы антибактериальной терапии по строгим показаниям: при доказанной бактериальной инфекции после лабораторного подтверждения или при веских клинических и лабораторных основаниях. Затем оценивают эффективность и при необходимости меняют препарат.
ФАКТ:
Устойчивые к антибиотикам микроорганизмы называют супербактериями.
– Югра – регион, где люди работают вахтами и длительными переездами. Влияет ли это на то, как люди лечатся антибиотиками? Часто ли их принимают без назначения врача?
– Влияет. Антибиотики должны отпускаться только по рецепту, но правила нарушаются. Статистика показывает, что более 30 % людей амбулаторно принимают антибиотики без показаний.
Есть и второй момент: врач по показаниям назначает антибиотик, а пациент самостоятельно прерывает курс или принимает препарат не в соответствии с рекомендациями. Это тоже приводит к развитию устойчивости бактерий.
При назначении антибиотика врач учитывает многие факторы: не только результаты, подтверждающие бактериальную инфекцию, но и фоновые заболевания пациента, ранее применявшиеся препараты, эпидемиологическую обстановку в регионе. В 2024 году в округе регистрировали много случаев микоплазменной пневмонии (форма атипичной легочной инфекции, которую вызывает внутриклеточная бактерия Mycoplasma pneumoniae. – Прим. ред.) у взрослых и детей. Тяжелые формы чаще отмечались у пациентов, которые самостоятельно принимали антибиотики – чаще амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой. При этой инфекции они неэффективны.
– Как вы считаете, что поможет снизить рост бесконтрольного приема препаратов?
– Нужно ужесточать правила продажи антибактериальных препаратов. И прежде всего каждый должен изменить свое отношение к антибиотикам, понять, что бактерии способны приобретать устойчивость и к новым препаратам. Не все инфекции вызваны бактериями: респираторные инфекции в большинстве случаев вирусные и не требуют антибиотиков. Необоснованная терапия может привести к неблагоприятным последствиям.
Рост антибиотикорезистентности – это реальность, и есть прогнозы ее увеличения к 2050 году. В стационарах округа сейчас внедрен непрерывный мониторинг антимикробной резистентности. Это помогает назначать препараты рационально.
Каждый должен изменить свое отношение к антибиотикам, понять, что бактерии могут приобретать устойчивость и к новым препаратам. Мы несем ответственность за здоровье будущего поколения. Антибиотикорезистентность – не просто слово, а угроза, одна из причин смерти пациентов. Необоснованная терапия может привести к неблагоприятным последствиям для организма. А устойчивые бактерии передаются от человека к человеку. Это угроза не только для самого пациента, но и для его близких.
МЕЖДУ ПРОЧИМ:
Разработка одного нового антибиотика с нуля занимает от 10 до 15 лет и стоит миллиарды долларов. При этом бактерии могут выработать иммунитет к новому лекарству всего за несколько месяцев активного применения.
– Каков правильный алгоритм действий, если человек заболел?
– Прежде всего обратиться к врачу. Он оценит состояние, проведет лабораторные исследования, подтверждающие бактериальную инфекцию, и при наличии показаний назначит антибиотик с учетом очага инфекции.
– Что бы вы хотели сказать жителям Югры напоследок?
– Самостоятельно не принимайте антибиотики! Это поможет избежать неблагоприятных последствий и использовать препараты эффективно, когда это действительно нужно. Помните: резистентные бактерии передаются от человека к человеку. Только врач может оценить, нужен антибиотик или нет, определить тяжесть болезни и подобрать эффективный препарат в каждом конкретном случае.
КСТАТИ:
По оценкам ВОЗ и масштабным британским исследованиям, если тренд не изменится, к 2050 году от инфекций, вызванных супербактериями, будет умирать до 10 миллионов человек ежегодно. Это больше, чем текущая смертность от онкологических заболеваний во всем мире. Суммарно к этому времени супербактерии могут унести жизни более 39 миллионов человек.
СПРАВКА:
В 2017 году в США зафиксировали трагический случай: 70-летняя женщина скончалась от неизлечимой инфекции, вызванной клебсиеллой (Klebsiella pneumoniae) – это вид условно-патогенных бактерий палочковидной формы. Врачи протестировали все 26 видов антибиотиков, официально доступных в стране, включая мощнейшие «препараты последней надежды». Бактерия оказалась полностью устойчива к каждому из них.